الأحد، 16 مايو 2021

فرط ضغط الدم *فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوية*

 ===========

  1. فرط ضغط الدم الثانوي

    من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
    مقالة مفصلة: فرط ضغط الدم
    فرط ضغط الدم الثانوي
    Secondary hypertension
    معلومات عامة
    الاختصاص طب القلب،  وطب الكلى  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
    من أنواع ارتفاع ضغط الدم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
    تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

    فرط ضغط الدم الثانوي (بالإنجليزية: Secondary hypertension)‏ والذي يدعى أحيانا فرط ضغط الدم غير الأساسي (بالإنجليزية: inessential hypertension)‏ هو أحد أنواع فرط ضغط الدم والذي يتميز عن فرط ضغط الدم الأساسي بوجود سبب معروف لحدوثه، وهذا النوع أقل حدوثا ويمثل حوالي 5% من حالات الإصابة بفرط ضغط الدم. ومن أهم أسبابه أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلية والأورام، بالإضافة أنه قد يكون أثرا ضائرا لعدد من الأدوية.

    انواعه

    فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوية

    فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض كلوية أخرى

    فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض الغدد الصماء

  2. فرط ضغط الدم عصبي المنشأ، والذي يحدث نتيجة زيادة في إبينيفرين أو نورإبينفرين مما يؤدي لتضيق الأوعية الدموية.

    3. أنواع أخرى من فرط ضغط الدم الثانوي

  3. أمراض الجهاز العصبي
  4. انقطاع النفس الانسدادي النومي
  5. عرقسوس
  6. تصلب الجلد
  7. الورم الليفي العصبي
  8. الحمل
  9. السرطانات
  10. الكحول
  11. أدوية مثل:

    12. أسباب كظرية

  12. الألدوستيرونية
    13. متلازمة زيادة القشرانيات المعدنية الظاهريةالألدوستيرونية القابلة للمداواة بالقشرانيات السكريةداء كونفرط نشاط قشر الكظر

    أسباب كلوية

  13. داء الكلية متعددة الكيسات
    14. أمراض الشرايين الكلوية (فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوية)أورام الكلى
  15. أورام الخلية العصبية الصماء
  16. ورم القواتم

    17. الأدوية

  17. مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل إيبوبروفين)
  18. ادوية تحتوي على إستروجينات (مثل حبوب منع الحمل)
  19. مضادات الاكتئاب (مثل فنلافاكسين)
  20. بوسبيرون
  21. كاربامازيبين
  22. بروموكريبتين
  23. كلوزابين
  24. سيكلوسبورين
    25. بالإضافة لأعراض انسحابية تظهر بعد ترك خافضات ضغط الدم وهو ما يسمى بفرط ضغط الدم الارتدادي.

    الحمل

    يصاب 11٪ من الحوامل بارتفاع ضغط الدم.

    ومن أهم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هي:

    اضطرابات النوم

  25. يمكن ملاحظة فرط ضغط الدم في حالات انقطاع النفس الانسدادي النومي.
    26. داء بينسوانغر.

    التعرض للزرنيخ

    نقص البوتاسيوم

    إن نقص البوتاسيوم قد يؤدي لفرط ضغط الدم بسبب دور البوتاسيوم في تنظيم مستوى الصوديوم في الدم.

    المصادر


  26. Office of Public Affairs (13 Oct 2003). "NewYork Weill Cornell Research Highlights Need To Focus on Frequently Neglected Neurogenic Hypertension: Closer Analysis Can Pinpoint True Cause of Hypertension and Direct Successful Management: Not All Hypertension Should Be Treated with the Same Drug". The New York Weill Cornell Medical Center. مؤرشف من الأصل (news) في 03 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 29 يناير 2013. In this form of "neurogenic" hypertension, blood pressure elevation is caused by increases in cardiac output and constriction of systemic arteries due to increased epinephrine (adrenaline) and norepinephrine production—the so-called "stress" hormones.

  28. Samuel J Mann (أكتوبر 2003). "Neurogenic essential hypertension revisited: the case for increased clinical and research attention". American Journal of Hypertension Volume 16,. 16 (10): 881–888. doi:10.1016/S0895-7061(03)00978-6. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 29 يناير 2013. Abstract Free, Full Text (HTML) Free, Full Text (PDF) Free

  30. Chobanian AV; et al. (2003). "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report". JAMA. 289 (19): 2560–72. doi:10.1001/jama.289.19.2560. PMID 12748199. مؤرشف من الأصل في 18 نوفمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 17 أبريل 2015.

  32. Varon J, Marik PE (2008). "Perioperative hypertension management". Vasc Health Risk Manag. 4 (3): 615–27. PMC 2515421. PMID 18827911.

  34. Bailey MA; Paterson JM; Hadoke PW; et al. (يناير 2008). "A Switch in the Mechanism of Hypertension in the Syndrome of Apparent Mineralocorticoid Excess". Journal of the American Society of Nephrology : JASN. 19 (1): 47–58. doi:10.1681/ASN.2007040401. PMC 2391031. PMID 18032795. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  36. Vantyghem MC, Marcelli-Tourvieille S, Defrance F, Wemeau JL (أكتوبر 2007). "11beta-hydroxysteroide dehydrogenases. Recent advances". Annales d'endocrinologie (باللغة الفرنسية). 68 (5): 349–56. doi:10.1016/j.ando.2007.02.003. PMID 17368420. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  38. Atanasov AG; Ignatova ID; Nashev LG; et al. (أبريل 2007). "Impaired protein stability of 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2: a novel mechanism of apparent mineralocorticoid excess". Journal of the American Society of Nephrology : JASN. 18 (4): 1262–70. doi:10.1681/ASN.2006111235. PMID 17314322. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  40. Johns C (يناير 2009). "Glycyrrhizic acid toxicity caused by consumption of licorice candy cigars". CJEM : Canadian Journal of Emergency Medical Care = JCMU : Journal Canadien De Soins Médicaux D'urgence. 11 (1): 94–6. PMID 19166646. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  42. Sontia B, Mooney J, Gaudet L, Touyz RM (فبراير 2008). "Pseudohyperaldosteronism, liquorice, and hypertension". J Clin Hypertens (Greenwich). 10 (2): 153–7. doi:10.1111/j.1751-7176.2008.07470.x. PMID 18256580. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020.

  44. Escher G (أبريل 2009). "Hyperaldosteronism in pregnancy". Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 3 (2): 123–32. doi:10.1177/1753944708100180. PMID 19171690. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  46. Sukor N; Mulatero P; Gordon RD; et al. (أغسطس 2008). "Further evidence for linkage of familial hyperaldosteronism type II at chromosome 7p22 in Italian as well as Australian and South American families". Journal of Hypertension. 26 (8): 1577–82. doi:10.1097/HJH.0b013e3283028352. PMID 18622235. مؤرشف من الأصل في 3 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  48. Omura M, Nishikawa T (مايو 2006). "[Glucocorticoid remediable aldosteronism]". Nippon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine (باللغة اليابانية). Suppl 1: 628–34. PMID 16776234.

  50. Luft FC (أكتوبر 2003). "Mendelian Forms of Human Hypertension and Mechanisms of Disease". Clinical Medicine & Research. 1 (4): 291–300. doi:10.3121/cmr.1.4.291. PMC 1069058. PMID 15931322. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  52. Nicod J, Dick B, Frey FJ, Ferrari P (فبراير 2004). "Mutation analysis of CYP11B1 and CYP11B2 in patients with increased 18-hydroxycortisol production". Molecular and Cellular Endocrinology. 214 (1–2): 167–74. doi:10.1016/j.mce.2003.10.056. PMID 15062555. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  54. McMahon GT, Dluhy RG (2004). "Glucocorticoid-remediable aldosteronism". Cardiology in Review. 12 (1): 44–8. doi:10.1097/01.crd.0000096417.42861.ce. PMID 14667264. مؤرشف من الأصل في 3 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  56. Ziaja J, Cholewa K, Mazurek U, Cierpka L (2008). "[Molecular basics of aldosterone and cortisol synthesis in normal adrenals and adrenocortical adenomas]". Endokrynologia Polska (باللغة البولندية). 59 (4): 330–9. PMID 18777504.

  58. Astegiano M; Bresso F; Demarchi B; et al. (مارس 2005). "Association between Crohn's disease and Conn's syndrome. A report of two cases". Panminerva Medica. 47 (1): 61–4. PMID 15985978.

  60. Pereira RM; Michalkiewicz E; Sandrini F; et al. (أكتوبر 2004). "[Childhood adrenocortical tumors]". Arquivos Brasileiros De Endocrinologia E Metabologia (باللغة البرتغالية). 48 (5): 651–8. doi:10.1590/S0004-27302004000500010. PMID 15761535. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2010. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  62. Kievit J, Haak HR (مارس 2000). "Diagnosis and treatment of adrenal incidentaloma. A cost-effectiveness analysis". Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 29 (1): 69–90, viii–ix. doi:10.1016/S0889-8529(05)70117-1. PMID 10732265.

  64. Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th ed. Elsevier-Saunders; New York, 2005.

  66. Dodt C, Wellhöner JP, Schütt M, Sayk F (يناير 2009). "[Glucocorticoids and hypertension]". Der Internist (باللغة الألمانية). 50 (1): 36–41. doi:10.1007/s00108-008-2197-6. PMID 19096817.

  68. Yudofsky, Stuart C.; Robert E. Hales (2007). The American Psychiatric Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Behavioral Neurosciences (الطبعة 5th). American Psychiatric Pub, Inc. ISBN 1-58562-239-7.

  70. Ecder T, Schrier RW (أبريل 2009). "Cardiovascular abnormalities in autosomal-dominant polycystic kidney disease". Nature Reviews Nephrology. 5 (4): 221–8. doi:10.1038/nrneph.2009.13. PMC 2720315. PMID 19322187.

  72. Gross P (مايو 2008). "Polycystic kidney disease: will it become treatable?". Polskie Archiwum Medycyny Wewnȩtrznej. 118 (5): 298–301. PMID 18619180. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  74. Masoumi A, Reed-Gitomer B, Kelleher C, Schrier RW (2007). "Potential pharmacological interventions in polycystic kidney disease". Drugs. 67 (17): 2495–510. doi:10.2165/00003495-200767170-00004. PMID 18034588.

  76. Chapman AB (مايو 2007). "Autosomal dominant polycystic kidney disease: time for a change?". Journal of the American Society of Nephrology : JASN. 18 (5): 1399–407. doi:10.1681/ASN.2007020155. PMID 17429048. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  78. Textor SC (مايو 2009). "Current Approaches to Renovascular Hypertension". The Medical Clinics of North America. 93 (3): 717–32, Table of Contents. doi:10.1016/j.mcna.2009.02.012. PMC 2752469. PMID 19427501. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  80. Voiculescu A, Rump LC (يناير 2009). "[Hypertension in patients with renal artery stenosis]". Der Internist (باللغة الألمانية). 50 (1): 42–50. doi:10.1007/s00108-008-2198-5. PMID 19096816.

  82. Kendrick J, Chonchol M (أكتوبر 2008). "Renal artery stenosis and chronic ischemic nephropathy: epidemiology and diagnosis". Advances in Chronic Kidney Disease. 15 (4): 355–62. doi:10.1053/j.ackd.2008.07.004. PMID 18805381. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

  84. Méndez GP, Klock C, Nosé V (ديسمبر 2008). "Juxtaglomerular Cell Tumor of the Kidney: Case Report and Differential Diagnosis With Emphasis on Pathologic and Cytopathologic Features". Int. J. Surg. Pathol. 19 (1): 93–8. doi:10.1177/1066896908329413. PMID 19098017. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2020.

  86. Kassim TA, Clarke DD, Mai VQ, Clyde PW, Mohamed Shakir KM (ديسمبر 2008). "Catecholamine-induced cardiomyopathy". Endocrine Practice : Official Journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. 14 (9): 1137–49. PMID 19158054. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 يونيو 2009.

    88. Simone Rossi, المحرر (2006). Australian medicines handbook 2006. أديلايد: Australian Medicines Handbook Pty Ltd. ISBN 0-9757919-2-3.
  88. White WB (مايو 2009). "Defining the problem of treating the patient with hypertension and arthritis pain". The American Journal of Medicine. 122 (5 Suppl): S3–9. doi:10.1016/j.amjmed.2009.03.002. PMID 19393824. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو 2009.

  90. Mackenzie IS, Rutherford D, MacDonald TM (2008). "Nitric oxide and cardiovascular effects: new insights in the role of nitric oxide for the management of osteoarthritis". Arthritis Research & Therapy. 10 Suppl 2 (Suppl 2): S3. doi:10.1186/ar2464. PMC 2582806. PMID 19007428. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو 2009.

  92. Berenbaum F (2008). "New horizons and perspectives in the treatment of osteoarthritis". Arthritis Research & Therapy. 10 Suppl 2 (Suppl 2): S1. doi:10.1186/ar2462. PMC 2582808. PMID 19007426. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو 2009.

  94. Akinbamowo AO, Salzberg DJ, Weir MR (أكتوبر 2008). "Renal consequences of prostaglandin inhibition in heart failure". Heart Failure Clinics. 4 (4): 505–10. doi:10.1016/j.hfc.2008.03.002. PMID 18760760. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو 2009.

  96. Lowenstein J (January 1980). "Drugs five years later: clonidine". Annals of Internal Medicine. 92 (1): 74–7. doi:10.7326/0003-4819-92-1-74. PMID 6101302.

  98. Robertson JI (January 1997). "Risk factors and drugs in the treatment of hypertension". Journal of Hypertension. Supplement : Official Journal of the International Society of Hypertension. 15 (1): S43–6. doi:10.1097/00004872-199715011-00006. PMID 9050985.

  100. Schachter M (August 1999). "Moxonidine: a review of safety and tolerability after seven years of clinical experience". Journal of Hypertension. Supplement : Official Journal of the International Society of Hypertension. 17 (3): S37–9. PMID 10489097.

  102. Schäfer SG, Kaan EC, Christen MO, Löw-Kröger A, Mest HJ, Molderings GJ (July 1995). "Why imidazoline receptor modulator in the treatment of hypertension?". Annals of the New York Academy of Sciences. 763: 659–72. doi:10.1111/j.1749-6632.1995.tb32460.x. PMID 7677385. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 18 يونيو 2009.

  104. Larsen R, Kleinschmidt S (April 1995). "[Controlled hypotension]". Der Anaesthesist (باللغة الألمانية). 44 (4): 291–308. doi:10.1007/s001010050157. PMID 7785759.

  106. Scholtysik G (March 1986). "Animal pharmacology of guanfacine". The American Journal of Cardiology. 57 (9): 13E–17E. doi:10.1016/0002-9149(86)90717-4. PMID 3006469.

  108. Myers MG (January 1977). "New drugs in hypertension". Canadian Medical Association Journal. 116 (2): 173–6. PMC 1879000. PMID 343894.

  110. Kang A, Struben H (نوفمبر 2008). "[Pre-eclampsia screening in first and second trimester]". Therapeutische Umschau. Revue Thérapeutique (باللغة الألمانية). 65 (11): 663–6. doi:10.1024/0040-5930.65.11.663. PMID 18979429.

  112. Pack AI, Gislason T (2009). "Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a perspective and future directions". Progress in Cardiovascular Diseases. 51 (5): 434–51. doi:10.1016/j.pcad.2009.01.002. PMID 19249449. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 20 يونيو 2009.

  114. Silverberg DS, Iaina A and Oksenberg A (يناير 2002). "Treating Obstructive Sleep Apnea Improves Essential Hypertension and Quality of Life". American Family Physician. 65 (2): 229–36. PMID 11820487. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2008.

  116. Tomimoto H, Ihara M, Takahashi R, Fukuyama H (نوفمبر 2008). "[Functional imaging in Binswanger's disease]". Rinsho Shinkeigaku (باللغة اليابانية). 48 (11): 947–50. doi:10.5692/clinicalneurol.48.947. PMID 19198127.

    118. Addison WL (March 1928). "The Use of Sodium Chloride, Potassium Chloride, Sodium Bromide, and Potassium Bromide in Cases of Arterial Hypertension which are Amenable to Potassium Chloride". Can Med Assoc J. 18 (3): 281–5. PMC 1710082. PMID 20316740.

==========

 

  1. فرط ضغط الدم الخبيث

    من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
    اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
    فرط ضغط الدم الخبيث
    Malignant hypertension
    صورة مجهرية لخزعة كلية يظهر فيها اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، وهو حالة نسيجية يمكن رؤيتها في فرط ضغط الدم الخبيث. الصبغة المستخدمة هي صبغة شيف-حمض البيريوديك.
    صورة مجهرية لخزعة كلية يظهر فيها اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، وهو حالة نسيجية يمكن رؤيتها في فرط ضغط الدم الخبيث. الصبغة المستخدمة هي صبغة شيف-حمض البيريوديك.
    معلومات عامة
    الاختصاص طب القلب  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
    من أنواع ارتفاع ضغط الدم،  ونوبة فرط ضغط الدم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
    الإدارة
    أدوية
    تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

    فرط ضغط الدم الخبيث (بالإنجليزية: malignant hypertension)‏ أو فرط ضغط الدم الإسعافي (بالإنجليزية: hypertensive emergency)‏ أو أزمة فرط ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertensive crisis)‏ أو فرط الضغط المتسارع (بالإنجليزية: accelerated hypertension)‏ هو أحد أنواع فرط ضغط الدم والذي يصاحبه عجز حاد في أحد أجهزة الجسم مثل الجهاز العصبي المركزي وجهاز الدوران والجهاز البولي

    والذي قد يكون ضررا غير انعكاسي في العضو أو الجهاز.

    يرتفع ضغط الدم حتى يصل إلى مستويات يعادل أو يتجاوز الضغط الانقباضي فيه 180 أو الانبساطي 110، ويتوقع من فرط ضغط الدم الذي يتجاوز هذه المستويات إلى إمكانية عالية لحدوث المضاعفات. قد لا تظهر أي أعراض على الأفراد المصابين بفرط ضغط الدم ضمن هذا النطاق، ولكنهم سيشتكون على الأغلب من الصداع (22٪ من الحالات)

    والدوار أكثر من غيرهم. من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب فرط ضغط الدم الخبيث تدهور القدرة البصرية أو ضيق في التنفس بسبب قصور القلب أو الشعور العام بالتوعك بسبب الفشل الكلوي. ومن المعروف أن معظم الأفراد المصابين فرط ضغط الدم الخبيث يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولكن من الممكن أن تكون هناك عوامل إضافية هي التي أدت إلى ارتفاعه المفاجئ.يحدث فرط ضغط الدم الخبيث عندما يكون هناك دليل على ضرر مباشر على واحد أو أكثر من أعضاء الجسم نتيجة لارتفاع شديد في ضغط الدم. وهذا الضرر قد يشمل الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم، وهو ينجم عن تورم واختلال وظيفي في الدماغ، ويتصف بالصداع وتغير درجة الوعي (الارتباك أو الوسن). من العلامات الأخرى على ضرر الأعضاء المستهدفة وذمة حليمة العصب البصري ونزف ونضحة قعر العين. أما ألم الصدر فقد يدل على تضرر عضلة القلب (والذي يمكن أن يتطور إلى احتشاء عضلة القلب) أو في بعض الأحيان تسلخ الأبهر (تمزق في الجدار الداخلي للشريان الأبهر. يعتبر كل من ضيق النفس والسعال والبلغم، والمفرزات البلغمية المدماة من العلامات المميزة للوذمة الرئوية. هذه الحالة عبارة عن تورم أنسجة الرئة بسبب فشل البطين الأيسر (عدم قدرة البطين الأيسر من القلب على ضخ الدم بشكل كاف من الرئتين إلى الجهاز الشرياني). وقد يحدث أيضاً تدهور سريع في وظائف الكلى (القصور الكلوي الحاد) وفقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة. في هذه الحالات، يعد التخفيض السريع لضغط الدم ضروريًا جدًا لوقف استمرار تضرر الأعضاء. في المقابل، لا يوجد أي دليل على أن ضغط الدم يحتاج إلى تخفيض سريع في حالات ارتفاعه الطارئة غير المترافقة بأدلة على ضرر أي عضو مستهدف، فلا يخلو تخفيض ضغط الدم السريع والمبالغ فيه من المخاطر. يفضل استخدام الأدوية عن طريق الفم لخفض ضغط الدم تدريجيًا خلال فترة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة في حالات فرط ضغط الدم الطارئة.

    المصادر


  2. Thomas L (October 2011). "Managing hypertensive emergencies in the ED". Can Fam Physician. 57 (10): 1137–97. PMC 3192077. PMID 21998228.

  4. Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V (2010). "Hypertension crisis". Blood Press. 19 (6): 328–36. doi:10.3109/08037051.2010.488052. PMID 20504242.

  6. Fisher ND, Williams GH (2005). "Hypertensive vascular disease". In Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS; et al. (المحررون). Harrison's Principles of Internal Medicine (الطبعة 16th). New York, NY: McGraw-Hill. صفحات 1463–81. ISBN 0-07-139140-1. Explicit use of et al. in: |محرر= (مساعدة)

  8. O'Brien, Eoin; Beevers, D. G.; Lip, Gregory Y. H. (2007). ABC of hypertension. London: BMJ Books. ISBN 1-4051-3061-X.

    10. Marik PE, Varon J (2007). "Hypertensive crises: challenges and management". Chest. 131 (6): 1949–62. doi:10.1378/chest.06-2490. PMID 17565029. مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020.

==========

 

  1. فرط ضغط الدم الخبيث

    من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
    اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
    فرط ضغط الدم الخبيث
    Malignant hypertension
    صورة مجهرية لخزعة كلية يظهر فيها اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، وهو حالة نسيجية يمكن رؤيتها في فرط ضغط الدم الخبيث. الصبغة المستخدمة هي صبغة شيف-حمض البيريوديك.
    صورة مجهرية لخزعة كلية يظهر فيها اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، وهو حالة نسيجية يمكن رؤيتها في فرط ضغط الدم الخبيث. الصبغة المستخدمة هي صبغة شيف-حمض البيريوديك.
    معلومات عامة
    الاختصاص طب القلب  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
    من أنواع ارتفاع ضغط الدم،  ونوبة فرط ضغط الدم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
    الإدارة
    أدوية
    تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

    فرط ضغط الدم الخبيث (بالإنجليزية: malignant hypertension)‏ أو فرط ضغط الدم الإسعافي (بالإنجليزية: hypertensive emergency)‏ أو أزمة فرط ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertensive crisis)‏ أو فرط الضغط المتسارع (بالإنجليزية: accelerated hypertension)‏ هو أحد أنواع فرط ضغط الدم والذي يصاحبه عجز حاد في أحد أجهزة الجسم مثل الجهاز العصبي المركزي وجهاز الدوران والجهاز البولي

    والذي قد يكون ضررا غير انعكاسي في العضو أو الجهاز.

    يرتفع ضغط الدم حتى يصل إلى مستويات يعادل أو يتجاوز الضغط الانقباضي فيه 180 أو الانبساطي 110، ويتوقع من فرط ضغط الدم الذي يتجاوز هذه المستويات إلى إمكانية عالية لحدوث المضاعفات. قد لا تظهر أي أعراض على الأفراد المصابين بفرط ضغط الدم ضمن هذا النطاق، ولكنهم سيشتكون على الأغلب من الصداع (22٪ من الحالات)

    والدوار أكثر من غيرهم. من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب فرط ضغط الدم الخبيث تدهور القدرة البصرية أو ضيق في التنفس بسبب قصور القلب أو الشعور العام بالتوعك بسبب الفشل الكلوي. ومن المعروف أن معظم الأفراد المصابين فرط ضغط الدم الخبيث يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولكن من الممكن أن تكون هناك عوامل إضافية هي التي أدت إلى ارتفاعه المفاجئ.يحدث فرط ضغط الدم الخبيث عندما يكون هناك دليل على ضرر مباشر على واحد أو أكثر من أعضاء الجسم نتيجة لارتفاع شديد في ضغط الدم. وهذا الضرر قد يشمل الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم، وهو ينجم عن تورم واختلال وظيفي في الدماغ، ويتصف بالصداع وتغير درجة الوعي (الارتباك أو الوسن). من العلامات الأخرى على ضرر الأعضاء المستهدفة وذمة حليمة العصب البصري ونزف ونضحة قعر العين. أما ألم الصدر فقد يدل على تضرر عضلة القلب (والذي يمكن أن يتطور إلى احتشاء عضلة القلب) أو في بعض الأحيان تسلخ الأبهر (تمزق في الجدار الداخلي للشريان الأبهر. يعتبر كل من ضيق النفس والسعال والبلغم، والمفرزات البلغمية المدماة من العلامات المميزة للوذمة الرئوية. هذه الحالة عبارة عن تورم أنسجة الرئة بسبب فشل البطين الأيسر (عدم قدرة البطين الأيسر من القلب على ضخ الدم بشكل كاف من الرئتين إلى الجهاز الشرياني). وقد يحدث أيضاً تدهور سريع في وظائف الكلى (القصور الكلوي الحاد) وفقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة. في هذه الحالات، يعد التخفيض السريع لضغط الدم ضروريًا جدًا لوقف استمرار تضرر الأعضاء. في المقابل، لا يوجد أي دليل على أن ضغط الدم يحتاج إلى تخفيض سريع في حالات ارتفاعه الطارئة غير المترافقة بأدلة على ضرر أي عضو مستهدف، فلا يخلو تخفيض ضغط الدم السريع والمبالغ فيه من المخاطر. يفضل استخدام الأدوية عن طريق الفم لخفض ضغط الدم تدريجيًا خلال فترة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة في حالات فرط ضغط الدم الطارئة.

    المصادر


  2. Thomas L (October 2011). "Managing hypertensive emergencies in the ED". Can Fam Physician. 57 (10): 1137–97. PMC 3192077. PMID 21998228.

  4. Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V (2010). "Hypertension crisis". Blood Press. 19 (6): 328–36. doi:10.3109/08037051.2010.488052. PMID 20504242.

  6. Fisher ND, Williams GH (2005). "Hypertensive vascular disease". In Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS; et al. (المحررون). Harrison's Principles of Internal Medicine (الطبعة 16th). New York, NY: McGraw-Hill. صفحات 1463–81. ISBN 0-07-139140-1. Explicit use of et al. in: |محرر= (مساعدة)

  8. O'Brien, Eoin; Beevers, D. G.; Lip, Gregory Y. H. (2007). ABC of hypertension. London: BMJ Books. ISBN 1-4051-3061-X.

    10. Marik PE, Varon J (2007). "Hypertensive crises: challenges and management". Chest. 131 (6): 1949–62. doi:10.1378/chest.06-2490. PMID 17565029. مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020.

========

 

=======

  1. فرط ضغط الدم الأساسي

    من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
    اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
    فرط ضغط الدم الأساسي
    معلومات عامة
    الاختصاص طب القلب  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
    من أنواع ارتفاع ضغط الدم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
    الإدارة
    أدوية
    تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

    فرط ضغط الدم الأساسي (بالإنجليزية: Essential hypertension)‏ أو فرط ضغط الدم الأولي (بالإنجليزية: primary hypertension)‏ أو فرط ضغط الدم مجهول السبب (بالإنجليزية: idiopathic hypertension)‏ هو أحد أنواع فرط ضغط الدم ويتميز بعد وجود سبب معروف له، كما أنه النوع الأكثر شيوعاً من أنواع ارتفاع ضغط الدم، وهو ما يمثل 90-95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.

    عادة ما يبدو أن فرط ضغط الدم الأساسي عائلي الحدوث ويبدو أنه يحدث نتيجة تفاعل العوامل البيئية والوراثية، كما أن انتشاره يزداد مع تقدم السن، وأن الأشخاص الذين تظهر عليهم زيادة في ضغط الدم لديهم احتمال أكبر في إصابتهم بفرط ضغط الدم. إن الإصابة بفرط ضغط الدم يزيد من احتمال الإصابة بأمراض المخ والقلب والكلية.

    تاريخ المرض

    يعد طبيب أمراض القلب والأوعية الدموية الأسترالي بول كورنر أول من استخدم مصطلح فرط ضغط الدم الأساسي في أربعينات القرن العشرين.

    التصنيف

    التصنيف (JNC7)
    ضغط الدم الانقباضي ضغط الدم الانبساطي
    mmHg kPa mmHg kPa
    طبيعي 90–119 12–15.9 60–79 8.0–10.5
    طبيعي مرتفع
    أو ما قبل فرط ضغط الدم 120–139 16.0–18.5 80–89 10.7–11.9
    فرط ضغط الدم - المستوى الأول 140–159 18.7–21.2 90–99 12.0–13.2
    فرط ضغط الدم - المستوى الثاني ≥160 ≥21.3 ≥100 ≥13.3
    فرط ضغط الدم الانقباضي المعزول ≥140 ≥18.7 <90 <12.0

    يصنف فرط ضغط الدم كما في الجدول إلى ضغط دم طبيعي وما قبل فرط ضغط الدم وفرط ضغط الدم من المستوى الأول والمستوى الثاني وفرط ضغط الدم الانقباضي المعزول اعتمادا على قراءات ضغط الدم في فترتين مختلفتين أو أكثر. إن المرضي الذين يعانون من ضغط دم مقداره 130/80 mmHg ومصابون بالسكري من النمط الأول أو النمط الثاني أو اعتلال الكلية فهم يحتاجون علاجا إضافيا.

    ويستخدم مصطلح فرط ضغط الدم المقاوم بعد الفشل في خفض ضغط الدم رغم استخدام نظام علاجي من ثلاثة أدوية. وهنالك توجيهات علاجية منشورة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة حول فرط ضغط الدم المقاوم.

    عوامل الخطورة

    في جميع المجتمعات المعاصرة تقريباً، ترتفع نسبة حدوث فرط ضغط الدم مع التقدم بالعمر وتصبح إمكانية الإصابة بفرط ضغط الدم في المراحل المتقدمة من العمر نسبة لا يستهان بها.يحدث فرط ضغط الدم نتيجة لتداخلات معقدة بين الجينات والعوامل البيئية. وقد تم التعرف على عدد كبير من الجينات الشائعة التي لها تأثيرات ضئيلة على ضغط الدم، فضلا عن بعض الجينات النادرة ذات التأثيرات الكبيرة على ضغط الدم،

    ولكن لا تزال الأسس الجينية لفرط ضغط الدم غير مفهومة جيداً.

    هناك عدة عوامل بيئية تؤثر على ضغط الدم. تشمل العوامل المرتبطة بأسلوب الحياة والتي تخفض ضغط الدم إنقاص كمية الملح المتناول مع الطعام،

    وزيادة تناول الفواكه والمنتجات قليلة الدسم (الأسلوب الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (حمية داش)) والتمارين الرياضية وفقدان الوزن وإنقاص تناول من المشروبات الكحولية يساعد أيضاً في خفض ضغط الدم. التوتر النفسي له تأثير بسيط مع تقنية الاسترخاء الخاص غير مدعوم بدليل. العوامل الأخرى مثل استهلاك الكافائين وتأثير عوز الفيتامين د أقل وضوحا. ويعتقد أيضاً أن مقاومة الإنسولين، وهي أمر شائع في حالات السمنة، وتشكل أحد أركان متلازمة اكس (أو متلازمة التمثيل الغذائي)، تساهم في ارتفاع ضغط الدم. وتشير الدراسات الحديثة أيضاً إلى الدور الذي تلعبه الأحداث في وقت مبكر من الحياة (على سبيل المثال، انخفاض الوزن عند الولادة وتدخين الأم الحامل وعدم الإرضاع من الثدي) عوامل خطورة مؤهبة لفرط ضغط الدم للبالغين. ولكن الآليات التي تربط بين التعرض لهذه الأمور وفرط ضغط الدم لدى البالغين ما تزال غامضة.

    المصادر


  2. Carretero OA, Oparil S (يناير 2000). "Essential hypertension. Part I: definition and etiology". Circulation. 101 (3): 329–35. doi:10.1161/01.CIR.101.3.329. PMID 10645931. مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2020. اطلع عليه بتاريخ 05 يونيو 2009.

  4. Oparil S, Zaman MA, Calhoun DA (نوفمبر 2003). "Pathogenesis of hypertension". Ann. Intern. Med. 139 (9): 761–76. doi:10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00011. PMID 14597461.

  6. Hall, John E.; Guyton, Arthur C. (2006). Textbook of medical physiology. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. صفحة 228. ISBN 0-7216-0240-1.

  8. "Hypertension: eMedicine Nephrology". مؤرشف من الأصل في 01 أغسطس 2019. اطلع عليه بتاريخ 05 يونيو 2009.

  10. "Essential hypertension : The Lancet". مؤرشف من الأصل في 01 يونيو 2013. اطلع عليه بتاريخ 01 يونيو 2009.

  12. "World authority on blood pressure: Paul Korner". Sydney Morning Herald. Fairfax Media. 30 November 2012. مؤرشف من الأصل في 7 نوفمبر 2017.

  14. Chobanian AV; Bakris GL; Black HR; Cushman WC; Green LA; Izzo Jr. JL; Jones DW; Materson BJ; Oparil S; Wright Jr. JT; Roccella EJ; et al. (ديسمبر 2003). "Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure". Hypertension. Joint National Committee On Prevention. 42 (6): 1206–52. doi:10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. PMID 14656957. مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2018.

  16. Giuseppe, Mancia; Fagard, R; Narkiewicz, K; Redon, J; Zanchetti, A; Bohm, M; Christiaens, T; Cifkova, R; De Backer, G; Dominiczak, A; Galderisi, M; Grobbee, DE; Jaarsma, T; Kirchhof, P; Kjeldsen, SE; Laurent, S; Manolis, AJ; Nilsson, PM; Ruilope, LM; Schmieder, RE; Sirnes, PA; Sleight, P; Viigimaa, M; Waeber, B; Zannad, F; Redon, J; Dominiczak, A; Narkiewicz, K; Nilsson, PM; et al. (يوليو 2013). "2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)". European heart journal. 34 (28): 2159–219. doi:10.1093/eurheartj/eht151. PMID 23771844.

  18. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR; et al. (ديسمبر 2003). "Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure". Hypertension. 42 (6): 1206–52. doi:10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. PMID 14656957. مؤرشف من الأصل في 07 يونيو 2011. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)

  20. Calhoun DA, Jones D, Textor S; et al. (يونيو 2008). "Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research" (PDF). Hypertension. 51 (6): 1403–19. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.189141. PMID 18391085. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 يناير 2009. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)

  22. Vasan, RS (2002 Feb 27). "Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study". JAMA: the journal of the American Medical Association. 287 (8): 1003–10. PMID 11866648.

  24. The International Consortium for Blood Pressure Genome-Wide Association Studies. Genetic variants in novel pathways influence blood pressure and cardiovascular disease risk. Nature 2011; 478: 103–109 doi:10.1038/nature10405

  26. Lifton, RP (2001 Feb 23). "Molecular mechanisms of human hypertension". Cell. 104 (4): 545–56. PMID 11239411.

  28. He, FJ (2009 Jun). "A comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes". Journal of human hypertension. 23 (6): 363–84. PMID 19110538.

  30. Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ, Campbell F, Beyer FR, Cook JV, Williams B, Ford GA. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. J Hypertens. 2006;24:215-33. J Hypertens.

  32. Haslam DW, James WP (2005). "Obesity". Lancet. 366 (9492): 1197–209. doi:10.1016/S0140-6736(05)67483-1. PMID 16198769.

  34. Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen TA; et al. (2002). "Primary prevention of hypertension: Clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program". JAMA. 288 (15): 1882–8. doi:10.1001/jama.288.15.1882. PMID 12377087. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)

  36. Marshall, IJ; Wolfe, CD; McKevitt, C (Jul 9, 2012). "Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research". BMJ (Clinical research ed.). 345: e3953. doi:10.1136/bmj.e3953. PMC 3392078. PMID 22777025.

  38. Dickinson, HO; Mason, JM; Nicolson, DJ; Campbell, F; Beyer, FR; Cook, JV; Williams, B; Ford, GA (فبراير 2006). "Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials". Journal of hypertension. 24 (2): 215–33. doi:10.1097/01.hjh.0000199800.72563.26. PMID 16508562.

  40. Ospina MB; Bond K; Karkhaneh M; et al. (يونيو 2007). "Meditation practices for health: state of the research". Evid Rep Technol Assess (Full Rep) (155): 1–263. PMID 17764203.

  42. Vaidya A, Forman JP (2010). "Vitamin D and hypertension: current evidence and future directions". Hypertension. 56 (5): 774–9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.140160. PMID 20937970.

  44. Sorof J, Daniels S (2002). "Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions". Hypertension. 40 (4): 441–447. doi:10.1161/01.HYP.0000032940.33466.12. PMID 12364344. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 03 يونيو 2009.

    46. Lawlor, DA (2005 May). "Early life determinants of adult blood pressure". Current opinion in nephrology and hypertension. 14 (3): 259–64. PMID 15821420.

=========

 

فرط ضغط الدم الثانوي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
فرط ضغط الدم الثانوي
Secondary hypertension
معلومات عامة
الاختصاص طب القلب،  وطب الكلى  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع ارتفاع ضغط الدم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

فرط ضغط الدم الثانوي (بالإنجليزية: Secondary hypertension)‏ والذي يدعى أحيانا فرط ضغط الدم غير الأساسي (بالإنجليزية: inessential hypertension)‏ هو أحد أنواع فرط ضغط الدم والذي يتميز عن فرط ضغط الدم الأساسي بوجود سبب معروف لحدوثه، وهذا النوع أقل حدوثا ويمثل حوالي 5% من حالات الإصابة بفرط ضغط الدم. ومن أهم أسبابه أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلية والأورام، بالإضافة أنه قد يكون أثرا ضائرا لعدد من الأدوية.

انواعه

فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوية

فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض كلوية أخرى

فرط ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض الغدد الصماء

أنواع أخرى من فرط ضغط الدم الثانوي

أسباب كظرية

متلازمة زيادة القشرانيات المعدنية الظاهريةالألدوستيرونية القابلة للمداواة بالقشرانيات السكريةداء كونفرط نشاط قشر الكظر

أسباب كلوية

أمراض الشرايين الكلوية (فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوية)أورام الكلى

الأدوية

بالإضافة لأعراض انسحابية تظهر بعد ترك خافضات ضغط الدم وهو ما يسمى بفرط ضغط الدم الارتدادي.

الحمل

يصاب 11٪ من الحوامل بارتفاع ضغط الدم.

ومن أهم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هي:

اضطرابات النوم

داء بينسوانغر.

التعرض للزرنيخ

نقص البوتاسيوم

  • فرط ضغط الدم عصبي المنشأ، والذي يحدث نتيجة زيادة في إبينيفرين أو نورإبينفرين مما يؤدي لتضيق الأوعية الدموية.
  • أمراض الجهاز العصبي
  • انقطاع النفس الانسدادي النومي
  • عرقسوس
  • تصلب الجلد
  • الورم الليفي العصبي
  • الحمل
  • السرطانات
  • الكحول
  • أدوية مثل:
  • الألدوستيرونية
  • داء الكلية متعددة الكيسات
  • أورام الخلية العصبية الصماء
  • ورم القواتم
  • مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل إيبوبروفين)
  • ادوية تحتوي على إستروجينات (مثل حبوب منع الحمل)
  • مضادات الاكتئاب (مثل فنلافاكسين)
  • بوسبيرون
  • كاربامازيبين
  • بروموكريبتين
  • كلوزابين
  • سيكلوسبورين
  • يمكن ملاحظة فرط ضغط الدم في حالات انقطاع النفس الانسدادي النومي.

    • ==========

     

    الفسيولوجيا المرضية

    مخطط يوضح العوامل المؤثرة على ضغط الدم الشرياني.
    صورة توضيحية لبيان تأثيرات فرط ضغط الدم

    تعد زيادة مقاومة الشرايين لتدفق الدم (المقاومة المحيطية الكلية) لدى معظم الأفراد المصابين بفرط ضغط الدم الأساسي (الأولي) العامل المؤدي لارتفاع الضغط بينما يبقى النتاج القلبي طبيعياً.

    هناك أدلة على أن بعض الشباب المصابين بحالة ما قبل فرط ضغط الدم أو "فرط ضغط الدم الحدّي" يكون لديهم النتاج القلبي مرتفعاً ومعدل ضربات القلب مرتفعاً بينما تكون المقاومة المحيطية طبيعية. وتسمى هذه الحالة فرط ضغط الدم الحدّي المفرط الحركة. ويكتسب هؤلاء الأفراد ميزات نمطية لفرط ضغط الدم الأولي في وقت لاحق من الحياة، نظرا لتراجع النتاج القلبي وارتفاع المقاومة المحيطية مع التقدم في السن ولكن ماتزال إمكانية تعميم هذا النموذج النمطي على جميع الأفراد الذين سيصابون في نهاية المطاف بفرط ضغط الدم موضع جدل. يعزى ارتفاع المقاومة المحيطية لدى المصابين بفرط ضغط الدم الأولي بشكل رئيسي إلى التضيق البنيوي للشرايين الصغيرة والشريّنات. قد يساهم تناقص عدد الشعيرات الدموية أو كثافتها في ارتفاع المقاومة المحيطية ويترافق فرط ضغط الدم أيضا مع انخفاض مرونة الأوردة المحيطية، والتي قد تزيد بدورها من عودة الدم الوريدي إلى القلب، وتزيد أيضاً طليعة التحميل مؤدية في النهاية إلى عجز انبساطي. ما يزال من غير الواضح ما إذا كان الانقباض الفاعل للأوعية الدموية يلعب دورا في فرط ضغط الدم الثابت.في كثير من الأحيان يزداد ضغط النبض (الفرق بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي) لدى كبار السن المصابين بفرط ضغط الدم. ويمكن لهذا الوضع أن ينجم عن الضغط الانقباضي الذي يكون مرتفعاً بشكل غير طبيعي، في حين يكون الضغط الانبساطي طبيعياً أو منخفضاً. وتدعى هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول. ويفسر ارتفاع ضغط النبض لدى المسنين المصابين بفرط ضغط الدم أو بفرط ضغط الدم الانقباضي المعزول بازدياد تيبس الشرايين (وهو من مضاعفات تصلب الشرايين) والذي عادة ما يرافق التقدم بالعمر، والذي قد يتفاقم بسبب فرط ضغط الدم.

    وتم اقتراح آليات عديدة لتفسير ارتفاع المقاومة الحادثة في منظومة الشرايين في حالات فرط ضغط الدم. معظم الأدلة تشير إلى أحد هذين السببين أو كليهما:

    اضطرابات الجهاز العصبي الوديإن وجود إحدى هاتين الآليتين لا يلغي وجود الأخرى، وغالبا ما تساهم كل منهما إلى حد ما في معظم حالات فرط الضغط الأساسي. وقد اقترح أيضا أن الخلل الوظيفي للطبقة البطانية (اختلال وظيفي في بطانة الاوعية الدموية) والتهاب الأوعية الدموية قد يساهم أيضاً في زيادة المقاومة المحيطية وتلف الأوعية الدموية في حالات ارتفاع ضغط الدم.وقد حصل إنترلوكين 17 على الاهتمام لدوره في زيادة إنتاج عدة عوامل كيميائية مناعية أخرى يعتقد أن تشارك في ارتفاع ضغط الدم مثل عامل نخر الورم ألفا وإنترلوكين 1 وإنترلوكين 6 وإنترلوكين 8.

    التشخيص

    الفحوصات المعتادة
    الجهاز الفحوصات
    الجهاز البولي تحليل البول المجهري والبيلة البورتينية ونيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين
    جهاز الغدد الصماء مسويات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وهرمون منبه الدرقية في المصل
    التمثيل الغذائي اختبار الغلوكوز الصومي وبروتين دهني مرتفع الكثافة وبروتين دهني منخفض الكثافة والكوليسترول الكلي وثلاثي الغليسريد
    أخرى هيماتوكريت وتخطيط كهربية القلب وتصوير الصدر بالأشعة السينية
    المصدر: هاريسون لأساسيات الطب الباطني
    ومصادر أخرىيشخص ارتفاع ضغط الدم عندما يعاني المريض من ارتفاع مستمر في ضغط الدم. بحسب متطلبات المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية، فمن الناحية التقليدية يتطلب تشخيص ثلاثة قياسات منفصلة بواسطة مقياس ضغط الدم يفصل بين كل منها مدة شهر واحد. أما جمعية القلب الأمريكية فتطلب ثلاثة قياسات على الأقل في زيارتين للرعاية الصحية. تستثنى حالات ضغط الدم المرتفع جداً خاصة في حالات المرضى المصابين بخلل في الأعضاء.يتضمن التقييم الأولي لمرضى ارتفاع ضغط الدم السيرة المرضية الكاملة والفحص البدني. مع توافر أجهزة مراقبة ضغط الدم المتجول على مدار الساعة وأجهزة قياس ضغط الدم المنزلية، فقد أدت أهمية تجنب وضع التشخيص غير الصحيح للمرضى الذين يعانون من فرط ضغط معطف المختبر إلى تغيير في البروتوكولات. في المملكة المتحدة، تتمثل أفضل الممارسات حالياً في متابعة مراقبة القراءة المرتفعة لضغط الدم في العيادة بالقياس المتجول. ويمكن أيضا متابعة المراقبة، ولكن بدرجة أقل مثالية، بواسطة أجهزة قياس الضغط المنزلية على مدى سبعة أيام. أما حالات فرط ضغط الدم الكاذب عند المسنين أو متلازمة عدم انضغاط الشريان فقد تتطلب أيضا أخذها بالحسبان. يعتقد أن تحدث هذه الحالة بسبب تكلس الشرايين مما يؤدي إلى ارتفاع غير عادي في قراءات ضغط الدم من الذراع بينما ضغط الدم داخل الشرايين طبيعيي. ارتفاع ضغط الدم الانتصابي حالة تحدث عندما يزيد ضغط الدم عند الوقوف.وبمجرد التأكد من تشخيص ارتفاع ضغط الدم، سيحاول الأطباء تحديد السبب المؤدي له استنادا إلى عوامل الخطورة والأعراض الأخرى إن وجدت. ارتفاع ضغط الدم الثانوي أكثر شيوعا بين الأطفال في فترة ما قبل المراهقة وتحدث معظم حالاته بسبب أمراض الكلى. ارتفاع ضغط الدم الأولي أو الأساسي أكثر شيوعا بين المراهقين وله عوامل خطورة متعددة، بما في ذلك السمنة ووجود تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم. يمكن إجراء الفحوص المخبرية لتحديد الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم الثانوي، ولمعرفة ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم قد ألحق أضرارا بالقلب والعينين والكليتين. كما يتم إجراء اختبارات إضافية للكشف عن السكري وارتفاع الكوليسترول في الدم لأن هذه الحالات تعتبر من عوامل الخطورة المهيئة للإصابة بأمراض القلب، وربما كانت بحاجة إلى العلاج.يقاس معدل الكرياتينين في المصل لتقييم وجود مرض الكلى، والذي قد يكون سببا أو نتيجة لارتفاع ضغط الدم. يمكن لقياس معدل الكرياتينين في المصل أن يعطي فكرة عن معدل الترشيح الكبيبي. تدعو الإرشادات المعتمدة حديثا إلى استخدام المعادلات التنبؤية مثل معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى (MDRD) وذلك لتقدير معدل الترشيح الكبيبي. تقدير معدل الترشيح الكبيبي يمكن أن يوفر الأرقام الأساسية للأداء الوظيفي للكلية والتي يمكن استخدامها لمراقبة التأثيرات الجانبية لأدوية معينة من خافضات الضغط على وظائف الكلى. يمكن أيضا اختبار عينات البول للكشف عن البروتين والذي يستعمل أيضا مؤشراً ثانوياً على أمراض الكلى. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG/ECG) بحثا عن دليل لإثبات أن القلب قد تأثر سلبيا بسبب ارتفاع ضغط الدم. ويمكن لهذا الاختبار أيضا أن يثبت تسمك عضلة القلب (تضخم البطين الأيسر) أو إذا كان القلب قد أصيب باضطرابات سابقة بسيطة كتعرضة لنوبة قلبية صامتة. يمكن أيضا إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو إجراء تخطيط صدى القلب للبحث عن دلائل على تضخم القلب أو الأضرار التي لحقت به.

    =========

     

    1. البالغون

      التصنيف لدى البالغين
      التصنيف ضغط الدم الانقباضي، مم زئبقي ضغط الدم الانبساطي، مم زئبقي
      <90
      <60
      الطبيعي
      90–119

      90–129
      60–79

      60–84
      ما قبل فرط ضغط الدم
      (طبيعي مرتفع، مرتفع
      )
      120–129

      130–139
      60–79

      85–89
      ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1
      130-139

      140–159
      80-89

      90–99
      ارتفاع ضغط الدم المرحلة 2
      >140

      160–179
      >90

      100–109
      ≥ 180
      ≥ 120
      ≥ 160
      <90 to 110
      يعرّف فرط ضغط الدم لدى الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 سنة أو أكثر بأنه حالة ضغط الدم الانقباضي و/أو ضغط الدم الانبساطي الذي يكون قياسه دوماً أعلى من القيم العادية المقبولة (حاليا الضغط الانقباضي 139 ملم زئبق، والضغط الانبساطي 89 ملم زئبق. انظر الجدول: تصنيف (JNC7)). إذا كانت القياسات مستمدة من مراقبة ضغط الدم المتنقل أو المنزلي لمدة 24 ساعة، فستستخدم مستويات أقل (135 ملم زئبق لضغط الدم الانقباضي أو 85 ملم زئبق لضغط الدم الانبساطي). في الارشادات الدولية الحديثة لفرط ضغط الدم، استحدثت فئات تتجاوز مجال ارتفاع ضغط الدم للإشارة إلى استمرارية المخاطر في حالات ارتفاع الضغط في المجال الطبيعي لضغط الدم. استخدمت اللجنة الوطنية المشتركة للوقاية في مقررات اجتماعها السابع (JNC7 - 2003) مصطلح ما قبل فرط ضغط الدم لضغط الدم الانقباضي الذي يتراوح بين 120-139 ملم زئبق و/أو لضغط الدم الانبساطي الذي يتراوح بين 80-89 ملم زئبق، بينما تستخدم توصيات الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم والجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESH-ESC Guidelines 2007) وجمعية ضغط الدم البريطانية (BHS IV - 2004)

      تصنيفات أخرى هي المثالي والطبيعي والطبيعي المرتفع لتقسيم الضغط الذي يقل عن 140 مم زئبق بالنسبة للضغط الانقباضي والذي يقل عن 90 ملم زئبق بالنسبة للضغط الانبساطي. كما توجد تصنيفات فرعية أيضا لفرط ضغط الدم على النحو التالي:

      • اللجنة الوطنية المشتركة للوقاية (JNC7) تميز بين فرط ضغط الدم من المرحلة الأولى وارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية وفرط ضغط الدم الانقباضي المعزول. فرط ضغط الدم الانقباضي المعزول يشير إلى ارتفاع الضغط الانقباضي مع بقاء الضغط الانبساطي طبيعياً، وهو وشائع بين المسنين.
      أما التوجيهات الصادرة عن الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم والجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESH-ESC) لعام 2007 وجمعية ضغط الدم البريطانية في دورتها الرابعة (BHS IV) (2004) ,
    2. فتحدد المرحلة الثالثة من فرط ضغط الدم للأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي الذي يتجاوز 179 ملم زئبق أو من الضغط الانبساطي الذي يتجاوز 109 ملم زئبق.
    3. ويصنف فرط ضغط الدم تحت اسم المقاوم في حال لم تتمكن الأدوية. من خفض ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية.
      4. قامت جمعية القلب الأمريكية مع مجلس القلب الأمريكي في نوفمبر 2017 بوضعِ توصياتٍ جديدةٍ لتشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم، وذلك بخفضِ الحد الأعلى لضغطِ الدم الانقباضي من 140 إلى 130 ملم زئبق وكذلك خفض الحد الأعلى لضغط الدم الانبساطي إلى 80 بدلًا من 90 ملم زئبق.

      الأطفال

      فرط ضغط الدم لدى حديثي الولادة نادر الحدوث ويصيب حوالي 0.2 إلى 3٪ من حديثي الولادة. لا يقاس ضغط الدم لدى الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بصورة روتينية. فرط الضغط أكثر شيوعا لدى الأطفال حديثي الولادة ذوي عوامل الخطورة المرتفعة. هناك مجموعة من العوامل مثل عمر الحمل والعمر الحقيقي خارج الرحم والوزن عند الولادة التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار لتقرير ما إذا كان ضغط الدم طبيعياً لدى حديثي الولادة.يشخص فرط ضغط الدم بالزيادة في ضغط الدم بعد عدة زيارات وهو يؤثر على 1٪ إلى 5٪ من الأطفال والمراهقين ويترافق مع مخاطر طويلة المدى لاعتلال الصحة. يرتفع ضغط الدم مع تقدم العمر في الطفولة ويشخص فرط ضغط الدم بمتوسط ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي لثلاثة مناسبات أو أكثر لتساوي أو تتجاوز 95% من ضغط الدم المناسب لجنس وعمر وطول الطفل. يجب تأكيد ارتفاع ضغط الدم في زيارات متكررة قبل تشخيص إصابة الطفل بفرط ضغط الدم. حالة ما قبل فرط ضغط الدم في الأطفال قد تعرف بأنها متوسط ضغط الدم الانقباضي أو ضغط الدم الانبساطي أعلى أو يساوي 90% ولكن أقل من 95%. أما عند المراهقين فقد اقترح أن يشخص وتصنف فرط ضغط الدم وما قبل فرط ضغط الدم باستخدام نفس المعايير للبالغين.إن قيمة الفحص الروتيني لفرط ضغط الدم عند الأطفال فوق سن 3 سنوات موضع نقاش. في عام 2004، أوصى البرنامج التعليم الوطني لضغط الدم العالي أن الأطفال الذين أعمارهم 3 سنوات فما فوق يجب قياس ضغط الدم مرة واحدة على الأقل في كل زيارة للرعاية الصحية. كما أوصى كل من المعهد الوطني للقلب والرئة والدم والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصية مماثلة. إلا أن الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة تدعم وجهة نظر فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية بأن الأدلة غير كافية لتحديد توازن فوائد ومضار فحص ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين الذين ليس لديهم أعراض.

      الوقاية

      إن عدد المصابين بارتفاع ضغط الدم دون أن يدركوا ذلك كبير، وهناك حاجة لاتخاذ تدابير يستفيد منها الناس كافة للحد من تأثيرات ارتفاع ضغط الدم وتقليل الحاجة إلى العلاج بالأدوية الخافضة للضغط. ويوصى بتغيير نمط الحياة لخفض ضغط الدم قبل بدء العلاج بالأدوية. اقترحت إرشادات وتوجيهات جمعية ضغط الدم البريطانية الصادرة عام 2004 التغييرات التالية على نمط الحياة بما يتفق مع المبادئ التوجيهية التي حددها البرنامج التعليم الوطني الأمريكي لضغط الدم العالي في عام 2002

      للوقاية الأولية من ارتفاع ضغط الدم هي كما يلي:

      • الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية (على سبيل المثال، مؤشر كتلة الجسم 20-25 كجم/م²).
      • الحد من كمية الصوديوم المتناول ضمن الغذاء إلى أقل من 100 ملي مول في اليوم (أقل من 6 غرام من كلوريد الصوديوم أو أقل من 2,4 غرام من الصوديوم في اليوم).
      • الحرص على انتظام ممارسة التمارين الرياضية مثل المشي السريع (لفترة تساوي أو تتجاوز 30 دقيقة في اليوم ولمعظم أيام الأسبوع).
      • الحد من استهلاك الكحول وعدم تجاوز 3 وحدات في اليوم للرجال ووحدتين للنساء.
      • اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضار (مثلاً، ما لا يقل عن خمس حصص في اليوم).

      قد يساعد تغيير نمط الحياة بشكل فعال في خفض ضغط الدم بدرجة تعادل قدرة الأدوية الفردية الخافضة للضغط. ويمكن لتعديل عاملين أو أكثر من عوامل نمط الحياة أن يحقق نتائج أفضل.

      تدبير الحالة

      تعديل نمط الحياة

      هو النوع الأول من أنواع علاج ارتفاع ضغط الدم مطابق لتغيير نمط الحياة الوقائي الموصى به وتشمل التغيرات الغذائية والتمارين الرياضية وفقدان الوزن. أثبتت كافة هذه التغييرات قدرة واضحة على خفض ضغط الدم لدى الأفراد المصابين بفرط الضغط. كما أن تأثيرها المتوقع قد يساوي أو يتجاوز تأثير دواء وحده.

      وإذا كان ضغط الدم مرتفعاً لدرجة كافية تستدعي الاستخدام الفوري للأدوية، فإن تغيير نمط الحياة يبقى مطلوبا ويوصى به.

      يعد إجراء تغيير على النظام الغذائي مثل نظام غذائي منخفض الصوديوم أمراً مفيداً. كان اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم طويل الأجل (أكثر من 4 أسابيع) فعالاً في تخفيض ضغط الدم لدى كل من المصابين بارتفاع ضغط الدم أو ذوي ضغط الدم الطبيعي.

      كما أن اتباع الطرق الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (نظام DASH)، وهو نظام غذائي غني بالمكسرات والحبوب الكاملة والأسماك والدواجن والفواكه والخضروات يسهم في خفض ضغط الدم. ومن الخصائص الرئيسية لهذا البرنامج الحد من تناول الصوديوم رغم من أن هذا النظام الغذائي غني بكل من البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والبروتين.هناك برامج مختلفة مصممة للمساهمة في الحد من التوتر النفسي مثل الارتجاع البيولوجي والتأمل التجاوزي قد يكون لها تأثير إضافي في الحد من ارتفاع ضغط الدم. رغم ذلك، فإن تقنيات أخرى مثل اليوغا والاسترخاء والتأمل لا يبدو أن فعالة في خفض ضغط الدم. بينما التقنيات المثبتة الفعالية فالمعلومات عنها محدود فيم إذا كان التقليل المعتدل في ضغط الدم له فعالية في منع الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.ومن أنظمة التمارين المتبعة والتي قد يكون لها فعالية في خفض ضغط الدم:

      الأدوية

      تتوفر الآن عدة أصناف من الأدوية لمعالجة ارتفاع ضغط الدم، والتي يشار إليها مجتمعةً باسم خافضات ضغط الدم. عند وصف الأدوية، يؤخذ بعين الاعتبار مدى الخطورة القلبية الوعائية عند الشخص (بما في ذلك خطر انسداد العضلة القلبية وخطر السكتة) وقراءات ضغط الدم للحصول صورة أوضح حول هيئة المريض القلبية الوعائية.

      استفادة المريض مرتبطة بمقدار عوامل خطر أمراض القلب لديه. الأدلة على استفادة الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الخفيف (متوسط ضغط الدم الانقباضي أقل من 160 ملم زئبقي و/أو ضغط الدم الانبساطي أقل من 100 ملم زئبق) وليس لديهم مشاكل صحية أخرى لا تدعم تقليل خطر الموت أو معدل المضاعفات الصحية الناجمة عن العلاج الدوائي. لا ينصح باستخدام الأدوية للأشخاص الذين يعانون من حالة ما قبل فرط ضغط الدم أو ضغط الدم الطبيعي العالي.وإن تم بدء العلاج بالأدوية، توصي اللجنة الوطنية المشتركة لفرط ضغط الدم المنبثقة عن المعهد الوطني للقلب والرئة والدم في مقررات اجتماعها السابع (JNC-7) بأن يراقب الطبيب مدى الاستجابة للعلاج ويقيّم أي أعراض جانبية قد تنتج عن تناول الأدوية. إن خفض ضغط الدم بمعدل 5 ملم زئبق بإمكانه أن يخفض خطر السكتة الدماغية بنسبة 34% وخطر داء القلب الإقفاري بنسبة 21%. وبإمكان خفض ضغط الدم كذلك أن يخفض احتمال الإصابة بالخرف وقصور القلب والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب أن يكون الهدف من العلاج خفض ضغط الدم إلى أقل من 140/90 ملم زئبق لدى معظم الأشخاص، وأقل من ذلك للمصابين بمرض السكّري أو داء الكلى. ويوصي بعض المهنيين الطبّيين بالمحافظة على مستويات أقل من 120/80 ملم زئبق. لا يوجد دليل على ضرورة تخفيض ضغط الدم أقل من هذه المستويات. بسبب احتمال زيادة حصول الأعراض الجانبية. وهنالك حاجة للمزيد من العلاج أو تغييره إن لم يتم الوصول إلى ضغط الدم المقصود خصوصاً في حالات العطالة العلاجية.لقد تغيرت الإرشادات حول خيارات الأدوية وأفضل الطرق لتحديد العلاج للمجموعات الثانوية المتنوعة مع مرور الزمن وهي تختلف من بلد لآخر. ولايتفق الخبراء على أفضل دواء. تدعم مؤسسة كوكرين ومنظمة الصحة العالمية وإرشادات الولايات المتحدة استخدام جرعة خفيفة من إحدى مدرات البول من نوع ثيازيد علاجاً ابتدائياً مفضّلاً. أما إرشادات المملكة المتحدة فتؤكد على محصرات قنوات الكالسيوم للأشخاص فوق الخامسة والخمسين من العمر أو اللذين يتحدرون من أصل أفريقي أو الكاريبي. هذه الإرشادات توصي بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين علاجاً ابتدائياً مفضلاً للأشخاص الأصغر عمراً. ويعد معقولا في اليابان البدء بأي واحد من ستة أصناف من الأدوية التي تشمل: محصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وضادات مستقبلات أنجيوتنسين II ومدرات البول من نوع ثيازيد وحاصرات بيتا وحاصرات ألفا. أما في كندا وأوروبا، فكل هذه الأدوية ما عدا حاصرات ألفا فتعد خيارات أولية ممكنة. بمقارنة خافضات ضغط الدم تستخدم خطاً أولياً لعلاج فرط ضغط الدم مع دواء غفل، فإن حاصرات بيتا لها فائدة أكبر في الحد من السكتة، ولكن لا فرق في أمراض القلب التاجية أو جميع الأسباب المؤدي للوفاة. رغم ذلك، كانت ثلاثة أرباع حالات العلاج النشطة بحاصرات بيتا في التجارب العشوائية المحكومة المشمولة في الدراسة استخدمت أتينولول وليس أحد حاصرات بيتا الحديثة الموسعة للأوعية الدموية.

      استخدام أدوية متعددة

      يحتاج الكثير من المرضى إلى أكثر من عقار للتمكن من السيطرة على ضغط الدم. توصي جمعية القلب الأمريكية البدء بثيازيد وأحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين II أو محصرات قنوات الكالسيوم في المرضى الذين لديهم ضغط الدم الانقباضي أعلى من 160 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي أعلى من 100 ملم زئبق.

      علاج مركب من أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أحد محصرات قنوات الكالسيوم أيضاً يمكن استخدامه.من التركيبات غير المقبولة:

      يجب تجنب تركيبات تتكون من أحد مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضاد مستقبلات أنجيوتنسين II ومدر للبول ومضاد التهاب لاستيرويدي (بما في ذلك مثبطات كوكس-2 والأدوية المتاحة بدون وصفة مثل إيبوبروفين) وذلك لارتفاع إمكانية حصول قصور كلوي حاد. تعرف هذه التركيبة في منشورات الرعاية الصحية الأسترالية بالتعبير العامّي "النّحس الثلاثي" (بالإنجليزية: triple whammy)‏.

      تتوفر حالياً أقراص تحتوي على تركيبات ثابتة من صنفين من الأدوية. وبالرغم من السهولة التي توفرها هذه الأقراص، إلا أنه يستحسن حفظها للأشخاص الذين يعالجون باستعمال المركبات الفردية لهذه الأقراص.

      كبار السن

      إن معالجة ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى الشديد عند الأشخاص البالغين 60 سنة من العمر أو أكثر تقلل نسب الوفيات وتفاقم أمراض القلب والشرايين. أما عند الذين تزيد أعمارهم عن الثمانين، فيبدو أن العلاج لا يخفض معدلات الوفيات الإجمالية بدرجة كبيرة، ولكنه يقلل من إمكانية حدوث أمراض القلب. الهدف الموصى به لضغط الدم هو أقل من 150/90 ملم زئبق الخط الأول المفضل للعلاج في أمريكا هو مدر البول من نوع ثيازيد أو محصر قنوات الكالسيوم أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضاد مستقبلات أنجيوتنسين II. محصرات قنوات الكالسيوم هي العلاج المفضل في الإرشادات المعدَلة في المملكة المتحدة والقراءات المستهدفة للوصول إليها هي أقل من 150/90 ملم زئبق في المستشفى أو أقل من 145/85 ملم زئبق عند مراقبة ضغط الدم المتنقل أو المنزلي.

      فرط ضغط الدم المُقاوِم

      ويعرف فرط ضغط الدم المقاوم بأنه فرط ضغط الدم الذي لا يزال مستوى ضغط الدم فيع أعلى من المستوى المستهدف على الرغم من استخدام ثلاثة خافظات للضغط تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة في آن واحد. وقد نشرت توجيهات علاجية لعلاج فرط ضغط الدم المقاوم في المملكة المتحدة والولايات المتحدة. وقد افترض أن نسبة فرط ضغط الدم المقاوم قد تكون نتيجة النشاط المزمن المرتفع في الجهاز العصبي الذاتي؛ ويعرف هذا النوع بأنه "فرط ضغط الدم عصبي المنشأ". أحد الأسباب المهمة لفرط ضغط الدم المقاوم هو الالتزام منخفض بالعلاج.

      مضاعفات فرط ضغط الدم

      رسم توضيحي يبين أهم المضاعفات الناتجة عن فرط ضغط الدم

      فرط ضغط الدم هو أهم عوامل الخطورة التي يمكن الوقاية منها لتجنب الوفاة المبكرة في جميع أنحاء العالم.

      أمراض القلب التاجية والسكتات وأمراض الأوعية الدموية المحيطية وغيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية بما فيها قصور القلب وأم الدم الأبهرية والتصلب العصيدي المنتشر والانصمام الرئوي. كما يعد فرط ضغط الدم أيضا عامل خطورة للنقيصة المعرفية والخرف ومرض الكلى المزمن. تشمل المضاعفات الأخرى اعتلال الشبكية واعتلال الكلية.

      انتشار المرض

      معدل السنة الحياتية للإعاقة لداء القلب بفرط ضغط الدم لكل 100,000 من السكان في 2004.
        بدون معلومات
        <110
        110-220
        220-330
        330-440
        440-550
        550-660
        660-770
        770-880
        880-990
        990-1100
        1100-1600
        >1600

      في عام 2000، هنالك حوالي مليار شخص، أي مايقارب 26% من البشر البالغين، يعانون من فرط ضغط الدم.

      وهو شائع في كل من في الدول المتقدمة (333 مليون) والدول غير المتقدمة (639 مليون). ولكن المعدلات تتباين بشكل ملحوظ في المناطق المختلفة، حيث تنخفض إلى حد 3.4% بين الرجال و6.8% بين النساء في المناطق الريفية من الهند وترتفع إلى حد 68.9% بين الرجال و72.5% بين النساء في بولندا. في عام 2013، كان 30-45% من سكان أوروبا البالغين مصابين بفرط ضغط الدم.في عام 1995، قدّر عدد الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أو الذين يتعاطون الأدوية لمكافحته بحوالي 43 مليون نسمة. ويمثل هذا العدد مايقارب 24% من السكان البالغين في الولايات المتحدة. ازدادت معدلات الإصابة بفرط ضغط الدم في الولايات المتحدة في وبلغت 29% في عام 2004. في عام 2006، بلغ مجموع حالات فرط ضغط الدم 76 مليون شخص بالغ (34% من مجوع السكان) في الولايات المتحدة، ويعاني الأمريكيون الأفارقة البالغون من واحد من أعلى معدلات الإصابة بفرط ضغط الدم في العالم وهو 44%. المرض أكثر شيوعاً بين الأفارقة الأمريكيين والفلبينيين وسكان أمريكا الأصليين وأقل شيوعاً بين البيض والأمريكيين من أصل مكسيكي. وترتفع المعدلات مع العمر، وتبلغ ذروتها في الجنوب الشرقي للولايات المتحدة. فرط ضغط الدم أكثر شيوعاً عند الرجال بالمقارنة مع النساء (علماً بأن سن اليأس يخفض من هذا الفرق)، وأكثر شيوعاً عند الذين ينتمون إلى حالة اجتماعية واقتصادية منخفضة.

      انتشاره عند الأطفال

      إن معدلات فرط ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين آخذة بالازدياد. تعد معظم حالات ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال، وخاصة قبيل سن المراهقة، ثانوية وتحدث نتيجة لاضطراب أساسي. فيما عدا السمنة، تعد أمراض الكلى السبب الأكثر شيوعاً (بنسبة 60-70%) لإصابة الأطفال بفرط ضغط الدم الثانوي. بينما يشكل فرط ضغط الدم الأساسي أغلب الحالات الأخرى.

      تاريخ المرض

      صورة توضح الأوردة من كتاب تمارين تشريحية على حركة القلب والدم في الحيوانات لويليام هارفي

      بدأ الفهم الحديث لجهاز القلب والأوعية الدموية بأعمال الطبيب ويليام هارفي (1578-1657) الذي وصف الدورة الدموية في كتابه De otu ordis ("حول حركة القلب والدم"). وكان أول قياس لضغط الدم عام 1733 هو ما نُشر لرجل الدين الإنجليزي ستيفن هايلز.

      حدد وصف فرط ضغط الدم كمرض كل من توماس يونغ عام 1808 وريتشارد برايت عام 1836. وكان أول تقرير حول ارتفاع ضغط الدم لدى شخص بلا دليل على إصابته بمرض في الكلى من إعداد فريدريك أكبر محمد (1849-1884). ومع ذلك، فقد ظهر ارتفاع ضغط الدم كمرض سريري إلى الوجود عام 1896 مع اختراع سيبيوني ريفا-روكي لمقياس ضغط الدم عام 1896. سمح هذا الاختراع بقياس ضغط الدم في العيادة. وفي عام 1905، حسَّن نيكولاي كوروتكوف التقنية بوصف أصوات كوروتكوف التي كانت تسمع عند الإصغاء إلى الشريان بالسماعة الطبية عند إفراغ مقياس ضغط الدم من الهواء وهو مربوط إلى الذراع.
      مقياس ضغط الدم الزئبقي

      كان علاج ما يسمى "بمرض النبض الصلب" في الماضي يتضمن خفض كمية الدم بواسطة الفصد (إسالة الدم.) أو استخدام العلق.

      وقد أيد الإمبراطور الأصفر (إمبراطور الصين) وآولوس كورنيليوس سلزوس وجالينوس وأبقراط إلى إسالة الدم.

      في القرنين التاسع عشر والعشرين، قبل أن يصبح العلاج الدوائي الفعال لفرط ضغط الدم ممكنًا، استخدمت ثلاث طرق للعلاج وكان لها أعراض جانبية كثيرة جداً. تضمنت هذه الطرق:

      منع الصوديوم تماماً (على سبيل المثال نظام الأرز الغذائي
      )
      • قطع الودي (الاستئصال الجراحي لأجزاء من الجهاز العصبي الودي)
      • العلاج المولد للحمى (حقن مواد تسبب ارتفاع درجة الحرارة، وخفض ضغط الدم بطريق غير مباشر).
      كان ثيوسيانات الصوديوم أول مادة كيميائية استخدمت لعلاج فرط ضغط الدم عام 1900 ولكن كان لها أعراض جانبية كثيرة ولم يكن استخدامها شائعا. ثم طورت عدة عوامل أخرى بعد الحرب العالمية الثانية، وكان أكثرها شيوعا وفعالية إلى حد معقول رباعي ميثيل كلوريد الأمونيوم ومشتقاته هكساميثونيوم وهيدرالازين وريزيربين (المشتق من النبات الطبي جذر الثعبان الهندي أو Rauvolfia serpentina). كما تحقق تقدم كبير باكتشاف العناصر الفموية المتاحة التي يتحملها الجسم جيدًا. وكان أول هذه العناصر كلوروثيازيد، وهو من صنف ثيازيد من مدرات البول، الذي تم تطويره من السلفانيلاميد وهو من المضادات الحيوية وأصبح متاحا في 1958.

      ثم ظهرت تباعاً حاصرات بيتا ومحصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وضادات مستقبلات أنجيوتنسين II ومثبطات الرينين.

      المجتمع والثقافة

      الوعي

      رسم بياني يوضح انتشار الوعي حول ضغط الدم المرتفع وعلاجه والسيطرة عليه ومقارنته في الدراسات الأربع لاستقصاء الصحة الوطنية وفحص التغذيةحددت منظمة الصحة العالمية فرط ضغط الدم أو ضغط الدم المرتفع بأنه السبب الرئيسي للوفيات المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية. وأقرت الرابطة العالمية لفرط ضغط الدم (WHL) - وهي منظمة تضم تحت لوائها 85 جمعية ورابطة وطنية لفرط ضغط الدم - أن أكثر من 50% من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم حول العالم لا يدركون أنهم مصابون به. ولمواجهة هذه المشكلة، شرعت الرابطة العالمية لفرط ضغط الدم بالبدء بحملة توعية على المستوى العالمي حول فرط ضغط الدم في عام 2005 وكرست يوم 17 مايو من كل عام ليكون اليوم العالمي لفرط ضغط الدم (WHD). وعلى مدى السنوات الثلاث التالية، زادت مشاركة المجتمعات الوطنية في اليوم العالمي لفرط ضغط الدم وتميزت أنشطتها بالابتكار في نقل الرسالة إلى الجمهور. ففي 2007، كانت هناك مشاركة قياسية من 47 بلدًا من البلدان الأعضاء في اليوم العالمي لفرط ضغط الدم. وخلال أسبوع الاحتفال بهذا اليوم، شاركت كل هذه البلدان مع الحكومات الوطنية والمجتمعات المهنية والمنظمات غير الحكومية والصناعية الخاصة لتعزيز الوعي حول فرط ضغط الدم من خلال مختلف وسائل الإعلام والتجمعات العامة. وقد وصلت الرسالة إلى أكثر من 250 مليون شخص عبر وسائل الإعلام مثل الإنترنت والتلفزيون. ومع تزايد الزخم عاماً بعد عام، تزايدت ثقة الرابطة العالمية لفرط ضغط الدم في إمكانية الوصول إلى كل العدد المقدر أنه مصاب بفرط ضغط الدم والبالغ تقريبا 1.5 مليار شخص.

      اقتصاديات المرض

      يعد فرط ضغط الدم من أكثر المشاكل الطبية المزمنة الشائعة التي تستدعي القيام بزيارات إلى مقدمي الرعاية الصحية الأولية في الولايات المتحدة، حيث قدرت جمعية القلب الأمريكية التكاليف المباشرة وغير المباشرة لفرط ضغط الدم بمبلغ 76.6 مليار دولار في 2010. ففي الولايات المتحدة، يدرك 80% من الأشخاص الذين يعانون من فرط ضغط الدم حالتهم ويتناول 71% منهم بعض الأدوية الخافضة للضغط. ومع ذلك، فإن 48% من الأشخاص الذين يدركون أنهم يعانون من فرط ضغط الدم هم فقط القادرين على السيطرة على حالتهم على نحو ملائم. إن القصور في تشخيص فرط ضغط الدم وعلاجه يمكن أن يضعف القدرة على السيطرة عليه. يواجه العاملون في الرعاية الصحية عقبات كثيرة لتحقيق السيطرة على ضغط الدم، بما في ذلك المقاومة في الاستجابة للعلاج رغم تناول عدة أدوية وعدم تحقيق الغاية من علاج فرط ضغط الدم. كما يواجه المرضى تحديات تتمثل في الالتزام بالبرامج العلاجية وتغييرهم لأنماط حياتهم. ورغم ذلك، يمكن تحقيق أهداف علاج ضغط الدم. يقلل بشكل ملحوظ خفض ضغط الدم التكلفة المرتبطة بالرعاية الصحية المتقدمة.

      المراجع


    4. قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.

    6. Carretero OA, Oparil S (يناير 2000). "Essential hypertension. Part I: definition and etiology". Circulation. 101 (3): 329–35. doi:10.1161/01.CIR.101.3.329. PMID 10645931. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2018.

    8. Fisher ND, Williams GH (2005). "Hypertensive vascular disease". In Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS; et al. (المحررون). Harrison's Principles of Internal Medicine (الطبعة 16th). New York, NY: McGraw-Hill. صفحات 1463–81. ISBN 0-07-139140-1. Explicit use of et al. in: |محرر= (مساعدة)

    10. Marshall, IJ; Wolfe, CD; McKevitt, C (يوليو 9, 2012). "Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research". BMJ (Clinical research ed.). 345: e3953. doi:10.1136/bmj.e3953. PMC 3392078. PMID 22777025.

    12. Wong T, Mitchell P (فبراير 2007). "The eye in hypertension". Lancet. 369 (9559): 425–35. doi:10.1016/S0140-6736(07)60198-6. PMID 17276782.

    14. O'Brien, Eoin; Beevers, D. G.; Lip, Gregory Y. H. (2007). ABC of hypertension. London: BMJ Books. ISBN 1-4051-3061-X.

    16. Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C, Makris T, Papademetriou V (2010). "Hypertension crisis". Blood Press. 19 (6): 328–36. doi:10.3109/08037051.2010.488052. PMID 20504242.

    18. Marik PE, Varon J (2007). "Hypertensive crises: challenges and management". Chest. 131 (6): 1949–62. doi:10.1378/chest.06-2490. PMID 17565029. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020.

    20. Harrison's principles of internal medicine (الطبعة 18th). New York: McGraw-Hill. 2o11. صفحات 55–61. ISBN 9780071748896.

    22. Gibson, Paul (July 30, 2009). "Hypertension and Pregnancy". eMedicine Obstetrics and Gynecology. Medscape. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 16 يونيو 2009.

    24. Rodriguez-Cruz, Edwin (April 6, 2010). "Hypertension". eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine. Medscape. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2019. اطلع عليه بتاريخ 16 يونيو 2009.

    26. Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT (2012). "Hypertension in infancy: diagnosis, management and outcome". Pediatr. Nephrol. 27 (1): 17–32. doi:10.1007/s00467-010-1755-z. PMID 21258818.

    28. Vasan, RS (2002 Feb 27). "Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study". JAMA: the journal of the American Medical Association. 287 (8): 1003–10. PMID 11866648.

    30. The International Consortium for Blood Pressure Genome-Wide Association Studies. Genetic variants in novel pathways influence blood pressure and cardiovascular disease risk. Nature 2011; 478: 103–109 doi:10.1038/nature10405

    32. Lifton, RP (2001 Feb 23). "Molecular mechanisms of human hypertension". Cell. 104 (4): 545–56. PMID 11239411.

    34. He, FJ (2009 Jun). "A comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes". Journal of human hypertension. 23 (6): 363–84. PMID 19110538.

    36. Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ, Campbell F, Beyer FR, Cook JV, Williams B, Ford GA. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. J Hypertens. 2006;24:215-33. J Hypertens.

    38. Haslam DW, James WP (2005). "Obesity". Lancet. 366 (9492): 1197–209. doi:10.1016/S0140-6736(05)67483-1. PMID 16198769.

    40. Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen TA; et al. (2002). "Primary prevention of hypertension: Clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program". JAMA. 288 (15): 1882–8. doi:10.1001/jama.288.15.1882. PMID 12377087. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)

    42. Dickinson, HO; Mason, JM; Nicolson, DJ; Campbell, F; Beyer, FR; Cook, JV; Williams, B; Ford, GA (فبراير 2006). "Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials". Journal of hypertension. 24 (2): 215–33. doi:10.1097/01.hjh.0000199800.72563.26. PMID 16508562.

    44. Ospina MB; Bond K; Karkhaneh M; et al. (يونيو 2007). "Meditation practices for health: state of the research". Evid Rep Technol Assess (Full Rep) (155): 1–263. PMID 17764203.

    46. Vaidya A, Forman JP (2010). "Vitamin D and hypertension: current evidence and future directions". Hypertension. 56 (5): 774–9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.140160. PMID 20937970.

    48. Sorof J, Daniels S (2002). "Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions". Hypertension. 40 (4): 441–447. doi:10.1161/01.HYP.0000032940.33466.12. PMID 12364344. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 03 يونيو 2009.

    50. Lawlor, DA (2005 May). "Early life determinants of adult blood pressure". Current opinion in nephrology and hypertension. 14 (3): 259–64. PMID 15821420.

    52. Dluhy RG, Williams GH. Endocrine hypertension. In: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 9th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1998:729-49.

    54. Grossman E, Messerli FH (2012). "Drug-induced Hypertension: An Unappreciated Cause of Secondary Hypertension". Am. J. Med. 125 (1): 14–22. doi:10.1016/j.amjmed.2011.05.024. PMID 22195528.

    56. Conway J (1984). "Hemodynamic aspects of essential hypertension in humans". Physiol. Rev. 64 (2): 617–60. PMID 6369352.

    58. Palatini P, Julius S; Julius (يونيو 2009). "The role of cardiac autonomic function in hypertension and cardiovascular disease". Curr. Hypertens. Rep. 11 (3): 199–205. doi:10.1007/s11906-009-0035-4. PMID 19442329.

    60. Andersson OK, Lingman M, Himmelmann A, Sivertsson R, Widgren BR (2004). "Prediction of future hypertension by casual blood pressure or invasive hemodynamics? A 30-year follow-up study". Blood Press. 13 (6): 350–4. PMID 15771219.

    62. Folkow B (1982). "Physiological aspects of primary hypertension". Physiol. Rev. 62 (2): 347–504. PMID 6461865.

    64. Struijker Boudier HA, le Noble JL, Messing MW, Huijberts MS, le Noble FA, van Essen H (1992). "The microcirculation and hypertension". J Hypertens Suppl. 10 (7): S147–56. PMID 1291649.

    66. Safar ME, London GM (1987). "Arterial and venous compliance in sustained essential hypertension". Hypertension. 10 (2): 133–9. PMID 3301662.

    68. Schiffrin EL (1992). "Reactivity of small blood vessels in hypertension: relation with structural changes. State of the art lecture". Hypertension. 19 (2 Suppl): II1–9. PMID 1735561.

    70. Chobanian AV (أغسطس 2007). "Clinical practice. Isolated systolic hypertension in the elderly". N. Engl. J. Med. 357 (8): 789–96. doi:10.1056/NEJMcp071137. PMID 17715411.

    72. Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA (2005). "Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness". Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 25 (5): 932–43. doi:10.1161/01.ATV.0000160548.78317.29. PMID 15731494.

    74. Navar LG (2010). "Counterpoint: Activation of the intrarenal renin-angiotensin system is the dominant contributor to systemic hypertension". J. Appl. Physiol. 109 (6): 1998–2000, discussion 2015. doi:10.1152/japplphysiol.00182.2010a. PMC 3006411. PMID 21148349.

    76. Esler M, Lambert E, Schlaich M (2010). "Point: Chronic activation of the sympathetic nervous system is the dominant contributor to systemic hypertension". J. Appl. Physiol. 109 (6): 1996–8, discussion 2016. doi:10.1152/japplphysiol.00182.2010. PMID 20185633.

    78. Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S; Daghini; Virdis; Ghiadoni; Taddei (يونيو 2009). "Endothelium-dependent contractions and endothelial dysfunction in human hypertension". Br. J. Pharmacol. 157 (4): 527–36. doi:10.1111/j.1476-5381.2009.00240.x. PMC 2707964. PMID 19630832.

    80. Marchesi C, Paradis P, Schiffrin EL; Paradis; Schiffrin (يوليو 2008). "Role of the renin-angiotensin system in vascular inflammation". Trends Pharmacol. Sci. 29 (7): 367–74. doi:10.1016/j.tips.2008.05.003. PMID 18579222.

    82. Gooch JL, Sharma AC; Sharma (يوليو 2014). "Targeting the immune system to treat hypertension: where are we?". Curr Opin Nephrol Hypertens. 23 (5): 000–000. doi:10.1097/MNH.0000000000000052. PMID 25036747.

    84. Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2008). Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical. ISBN 0-07-147691-1.

    86. Padwal RS, Hemmelgarn BR, Khan NA, Grover S, McKay DW, Wilson T, Petal (May 2009). "The 2009 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1--blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 25 (5): 279–86. doi:10.1016/S0828-282X(09)70491-X. PMC 2707176. PMID 19417858.

    88. Padwal RS, Hemmelgarn BR, Khan NA, Grover S, McAlister FA, McKay DW, et al. (June 2008). "The 2008 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 1 - blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 24 (6): 455–63. doi:10.1016/S0828-282X(08)70619-6. PMC 2643189. PMID 18548142.

    90. Padwal RS, Hemmelgarn BR, McAlister FA, McKay DW, Grover S, Wilson T, et al. (May 2007). "The 2007 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 1- blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 23 (7): 529–38. doi:10.1016/S0828-282X(07)70797-3. PMC 2650756. PMID 17534459.

    92. Hemmelgarn BR, McAlister FA, Grover S, Myers MG, McKay DW, Bolli P, Abbott C, Schiffrin EL, Honos G, Burgess E, Mann K, Wilson T, Penner B, Tremblay G, Milot A, Chockalingam A, Touyz RM, Tobe SW (May 2006). "The 2006 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part I--Blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 22 (7): 573–81. doi:10.1016/S0828-282X(06)70279-3. PMC 2560864. PMID 16755312.

    94. Hemmelgarn BR, McAllister FA, Myers MG, McKay DW, Bolli P, Abbott C, Schiffrin EL, Grover S, Honos G, Lebel M, Mann K, Wilson T, Penner B, Tremblay G, Tobe SW, Feldman RD (June 2005). "The 2005 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 1- blood pressure measurement, diagnosis and assessment of risk". The Canadian Journal of Cardiology. 21 (8): 645–56. PMID 16003448.

    96. North of England Hypertension Guideline Development Group (1 August 2004). "Frequency of measurements". Essential hypertension (NICE CG18) (PDF). المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية. صفحة 53. مؤرشف من الأصل (PDF) في 11 مايو 2012. اطلع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2011.

    98. National Clinical Guideline Centre (August 2011). "7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations". Hypertension (NICE CG 127) (PDF). المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية. صفحة 102. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 يوليو 2013. اطلع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2011.

    100. Aronow, WS; Fleg, JL; Pepine, CJ; Artinian, NT; Bakris, G; Brown, AS; Ferdinand, KC; Ann Forciea, M; Frishman, WH; Jaigobin, C; Kostis, JB; Mancia, G; Oparil, S; Ortiz, E; Reisin, E; Rich, MW; Schocken, DD; Weber, MA; Wesley, DJ; Harrington, RA; Bates, ER; Bhatt, DL; Bridges, CR; Eisenberg, MJ; Ferrari, VA; Fisher, JD; Gardner, TJ; Gentile, F; Gilson, MF; Hlatky, MA; Jacobs, AK; Kaul, S; Moliterno, DJ; Mukherjee, D; Rosenson, RS; Stein, JH; Weitz, HH; Wesley, DJ (يوليو–Aug 2011). "ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents developed in collaboration with the American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension". Journal of the American Society of Hypertension : JASH. 5 (4): 259–352. doi:10.1016/j.jash.2011.06.001. PMID 21771565.

    102. Franklin, SS; Wilkinson, IB; McEniery, CM (فبراير 2012). "Unusual hypertensive phenotypes: what is their significance?". Hypertension. 59 (2): 173–8. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.182956. PMID 22184330.

    104. Kario, K (يونيو 2009). "Orthostatic hypertension: a measure of blood pressure variation for predicting cardiovascular risk". Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society. 73 (6): 1002–7. PMID 19430163.

    106. Luma GB, Spiotta RT (2006). "Hypertension in children and adolescents". Am Fam Physician. 73 (9): 1558–68. PMID 16719248.

    108. Whelton, Paul K.; Carey, Robert M.; Aronow, Wilbert S.; Casey, Donald E.; Collins, Karen J.; Dennison Himmelfarb, Cheryl; DePalma, Sondra M.; Gidding, Samuel; Jamerson, Kenneth A.; Jones, Daniel W.; MacLaughlin, Eric J.; Muntner, Paul; Ovbiagele, Bruce; Smith, Sidney C.; Spencer, Crystal C.; Stafford, Randall S.; Taler, Sandra J.; Thomas, Randal J.; Williams, Kim A.; Williamson, Jeff D.; Wright, Jackson T. (13 نوفمبر 2017). "2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults". Hypertension: HYP.0000000000000065. doi:10.1161/HYP.0000000000000065.

    110. "Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults" (PDF). Heart Foundation. 2016. صفحة 12. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 12 يناير 2017.

    112. Crawford, Chris (12 December 2017). "AAFP Decides to Not Endorse AHA/ACC Hypertension Guideline". AAFP. مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2018. اطلع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017.

    114. National Clinical Guidance Centre (August 2011). "7 Diagnosis of Hypertension, 7.5 Link from evidence to recommendations". Hypertension (NICE CG 127) (PDF). المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية. صفحة 102. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 يوليو 2013. اطلع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2011.

    116. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo Jr. JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright Jr. JT, Roccella EJ, et al. (ديسمبر 2003). "Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure". Hypertension. Joint National Committee On Prevention. 42 (6): 1206–52. doi:10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. PMID 14656957. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2012.

    118. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, Grassi G, Heagerty AM, Kjeldsen SE, Laurent S, Narkiewicz K, Ruilope L, Rynkiewicz A, Schmieder RE, Boudier HA, Zanchetti A (September 2007). "2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension". Journal of Hypertension. 25 (9): 1751–62. doi:10.1097/HJH.0b013e3282f0580f. PMID 17762635. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020.

    120. Williams, B; Poulter, NR, Brown, MJ, Davis, M, McInnes, GT, Potter, JF, Sever, PS, McG Thom, S, British Hypertension, Society (مارس 2004). "Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV". Journal of Human Hypertension. 18 (3): 139–85. doi:10.1038/sj.jhh.1001683. PMID 14973512.

    122. New ACC/AHA Hypertension Guidelines Make 130 the New 140 نسخة محفوظة 13 أغسطس 2019 على موقع واي باك مشين.

    124. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents (أغسطس 2004). "The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents". Pediatrics. 114 (2 Suppl 4th Report): 555–76. doi:10.1542/peds.114.2.S2.555. PMID 15286277.

    126. Chiolero, A; Bovet, P; Paradis, G (مارس 1, 2013). "Screening for elevated blood pressure in children and adolescents: a critical appraisal". JAMA pediatrics. 167 (3): 266–73. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.438. PMID 23303490.

    128. Daniels, SR.; Gidding, SS. (Mar 2013). "Blood pressure screening in children and adolescents: is the glass half empty or more than half full?". JAMA Pediatr. 167 (3): 302–4. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.439. PMID 23303514.

    130. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute (Dec 2011). "Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report". Pediatrics. 128 Suppl 5: S213–56. doi:10.1542/peds.2009-2107C. PMID 22084329.

    132. Hypertension - Clinical Preventive Service Recommendation - Clinical Recommendation نسخة محفوظة 15 مارس 2018 على موقع واي باك مشين.

      134. Moyer, VA.; U.S. Preventive Services Task Force (October 2013). "Screening for Primary Hypertension in Children and Adolescents: U.S. Preventive Services

    =================================

    مرسلة بواسطة في

    ليست هناك تعليقات:

    إرسال تعليق

    الاشتراك في: تعليقات الرسالة (Atom)